多年腰痛終解除！暨大附一院骨科完成高難度“駝背”手術

“林教授，您給我制定手術方案就行了，再大的手術風險我也愿意去冒，不管出現什么樣的手術結果我也勇敢去面對，我百分之一百相信您和您的團隊。”在骨科西區病房里，一位中年女性患者握著林宏生教授的手激動地說。這場景是我院骨科西區林宏生教授從醫生涯中日常教學查房的一個縮影。那是什么原因讓這位患者對林教授如此信任呢？她又罹患什么疾病要求助林教授的醫療團隊呢？

暨南大學附屬一院骨科西區主任兼大骨科副主任 林宏生

原來這位阿姨姓黃，48歲，廣州本地人，在20多年前無明顯誘因下出現腰背部酸痛，并逐漸出現脊柱后凸畸形，進行性加重，為解除疾病的痛苦，她輾轉求醫，分別在2005年、2006年在廣州的二甲、三甲等大醫院進行脊柱畸形手術治療，術后效果欠佳，且疼痛和駝背仍在進行性加重，20多年來都需要靠止痛藥物緩解疼痛，下地行走都要長期扶著拐杖，駝著背慢慢走，行走時眼睛不能平視前方，休息時不能平臥，嚴重影響日常生活。

在病痛的折磨下，黃阿姨的身體逐漸變差，心理壓力越來越大，為了解除病痛，她通過多方渠道了解到暨南大學附屬第一醫院骨科的林宏生教授是留德專家，有德國專家做事嚴謹實在的風格，并且在脊柱矯形領域久負盛名，做過很多高難度駝背畸形的矯形手術，口碑極好，于是她慕名找到林宏生教授。

全院會診制定治療方案患者信賴源于全心全意

入院完善了相關的術前檢查后，鑒于該病例的特殊性，林教授上報了醫院醫務科并組織了全院相關專科如心內科，麻醉科，影像科和骨科專家協同會診，擬定治療方案。患者得的是強直性脊柱炎和脊柱嚴重后凸畸形，已經過兩次矯形手術，術區疤痕增生和黏連嚴重，增加了手術的難度；影像學檢查提示其中2枚椎弓根螺釘已經松脫，駝背處椎體出現骨折，且骨折的椎體骨增生明顯并形成包裹椎弓根螺釘的骨島，增加了椎弓根釘取出的難度；患者駝背，長期缺乏鍛煉導致心肺功能下降，骨質疏松和體質虛弱，內固定螺釘容易松脫，再次手術定位不清，容易引起血管、神經的損傷；此外，患者由于嚴重駝背畸形，髖關節部分強直，這對手術體位的擺放和手術麻醉又提出了更高的要求。經過綜合考慮后，擬定了“腰椎后凸畸形術后內固定取出，骨贅清除，部分矯形，椎板間植骨融合，L1-S1后路椎弓根釘棒內固定術+骨水泥強化術”的手術方案。

由于患者在原手術醫院復印的病歷中查找不到原內固定器械來源相關資料，這就意味著沒有配套的工具，原來的內固定釘棒可能無法取出。林教授團隊為了查找配套的拆除內固定工具，查閱了大量的文獻資料，并根據影像學上內固定的形狀推斷可能的器械公司并備齊了可能型號的工具并制定多套取釘方案。

骨科團隊全心全意為病人服務的精神，病人看在眼里，記在心上，從而對林教授團隊的診療計劃完全信任，因此出現了文章開頭的一幕。

妙手仁心解決病痛患者面露久違笑容

2014年12月17日，在以林宏生教授為首的手術團隊和以李雅蘭主任為首的麻醉科團隊以及手術室骨科專業護理團隊的共同努力下，手術過程歷經3個多小時順利完成。林教授的手術團隊巧妙地運用相關的工具取出了原內固定釘棒，清除了骨島，適當部分矯形，成功地實施了從L1到S1椎弓根釘棒內固定術+骨水泥強化術+椎板間植骨融合術，且有效的避免了血管神經損傷的風險。由于術前準備充分，手術過程相當順利，脊柱后凸畸形矯正滿意。

術后困擾患者多年腰痛得到了緩解，已經達到夢寐以求的平臥體位，經過兩個多星期的康復，在佩戴外固定支架保護下能自如的下地行走，再也不用扶著拐杖了，提高了生活的質量，大大增強了生活的自信心，患者及家屬終于露出了久違的笑容。

強直性脊柱炎早期發現可控制處理不當求助手術

暨南大學附屬第一醫院林宏生教授介紹，強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，最初常常表現為下腰疼痛、髖部疼痛或腿部疼痛，隨著病情發展，病變可以累及全脊柱及大關節。如果發現得早，通過使用藥物治療配合功能鍛煉，病情可以得到較好的控制；若處理不當，病情進行性加重，無法緩解，出現脊柱僵硬和駝背畸形，導致患者生活質量極差，這時往往就需要手術才能解決了。

強直性脊柱炎患者脊柱后凸畸形矯形手術需矯形角度大，難度高，損傷脊髓和腹腔大血管的風險也很大，國內僅有為數不多的大醫院能開展此類手術，尤其是該例患者經過2次矯形手術后矯形失敗，內固定松脫，加上骨質疏松，體質虛弱，工具不配套，手術難上加難。因此，該手術更需要全院相關科室通力合作，要求手術醫師有過硬的專業基本功和脊柱外科豐富的經驗才能取得成功。經后路矯形椎弓根釘棒內固定+骨水泥強化固定術可以使類似的嚴重駝背畸形合并骨質疏松的患者生活質量得到大幅度改善，增強生活的信心，是目前有效的治療方法。

專家簡介：

林宏生，暨南大學附屬一院骨科西區主任兼大骨科副主任，主任醫師，教授，留德專家，博士生導師。擅長脊柱外科，如頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊柱骨折及脊髓損傷、脊柱側彎畸形、脊柱駝背畸形、脊椎原發和轉移性腫瘤的系統診斷治療；在脊柱（包括頸椎、胸腰椎）前、后路減壓與固定手術、最新腰椎彈性固定術、脊柱微創技術（經皮椎體成型術、經皮椎弓根釘固定術、經皮椎體成型術、椎間盤鏡和椎間孔鏡技術）、脊柱側彎矯形、強直性脊柱炎后凸畸形矯形等手術具有豐富的經驗。

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